support@childlinett.org

868 626 3635

[et_pb_section fb_built=”1″ _builder_version=”4.4.1″ custom_padding=”10px||10px||false|false” da_is_popup=”off” da_exit_intent=”off” da_has_close=”on” da_alt_close=”off” da_dark_close=”off” da_not_modal=”on” da_is_singular=”off” da_with_loader=”off” da_has_shadow=”on” da_disable_devices=”off|off|off”][et_pb_row _builder_version=”4.4.1″ custom_padding=”|20px||20px|false|true”][et_pb_column type=”4_4″ _builder_version=”4.3.4″][et_pb_text _builder_version=”4.4.6″ header_3_font=”||||||||” header_3_text_align=”center” header_3_text_color=”#0C71C3″ header_3_font_size=”34px” hover_enabled=”0″]

Grant consent to receive counselling

[/et_pb_text][/et_pb_column][/et_pb_row][/et_pb_section][et_pb_section fb_built=”1″ _builder_version=”4.4.5″ background_color=”rgba(255,255,255,0.91)” background_image=”https://childlinett.org/wp-content/uploads/2020/05/michael-mims-ISczHsDwK1M-1.jpg” background_blend=”overlay” module_alignment=”center” da_is_popup=”off” da_exit_intent=”off” da_has_close=”on” da_alt_close=”off” da_dark_close=”off” da_not_modal=”on” da_is_singular=”off” da_with_loader=”off” da_has_shadow=”on” da_disable_devices=”off|off|off”][et_pb_row _builder_version=”4.4.5″ width=”50%”][et_pb_column type=”4_4″ _builder_version=”4.4.1″][et_pb_tabs _builder_version=”4.4.6″ hover_transition_duration=”0ms”][et_pb_tab title=”English” _builder_version=”4.4.5″]

Optional (confirmation will be sent if provided)
e.g (868) 345 6789

By granting consent to provide counselling services by ticking the field below, you are acknowledging that the information submitted is true and accurate to the best of your knowledge and you are declaring that you are authorized to grant ChildLine consent to provide counselling services to the child/ward.

[/et_pb_tab][et_pb_tab title=”Espanol” _builder_version=”4.4.5″]

Opcional (se enviará confirmación si se proporciona)
e.g (868) 345 6789

Al otorgar consentimiento para proporcionar servicios de asesoramiento marcando el campo a continuación, usted reconoce que la información presentada es verdadera y precisa según su mejor conocimiento y declara que está autorizado a otorgar permiso de ChildLine para proporcionar servicios de asesoramiento al niño / sala.

[/et_pb_tab][/et_pb_tabs][/et_pb_column][/et_pb_row][/et_pb_section]